NIKWAXクリーニング申込み

会員登録及び発注書
以下の項目に入力し、利用規約にご同意頂いた上で「規約に同意して注文する」をクリックして下さい。(※)は必須項目
お客様登録情報         
ご氏名(※)
フリガナ(※)
郵便番号 -
ご住所(※)
電話番号(※)
FAX番号 電話番号と共用の場合はチェック
E-mail(※)(e-mailはお間違いなきように)
ご注文情報
クリーニング注文数(※)ウェアー
ご注文のウェアーの数量をご入力下さい。
パンツ
ご注文のパンツの数量をご入力下さい。
オールインワン(つなぎ)
ご注文のオールインワン(つなぎ)の数量をご入力下さい。
グローブ
ご注文のグローブ(2対を1として)の数量をご入力下さい。
その他
ご利用規約をよくお読み下さい。
【重要】 会員登録をされる前に、下記ご利用規約をよくお読みください。
規約には、本サービスを使用するに当たってのあなたの権利と義務が規定されております。
「規約に同意して注文する」ボタン をクリックすると、あなたが本規約の全ての条件に同意したことになります。
規約に同意する   規約に同意しない